止血は検査室でどのように検査されるのか？ - ブログ

身体の出血を止めるプロセスである止血は、重要な生理学的機能です。実験室環境では、血液凝固機構がどの程度うまく機能するかを理解し、出血性疾患を診断し、止血製品の有効性を評価するために、止血のテストが不可欠です。

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研究室で止血を検査する最も一般的な方法の 1 つは、凝固スクリーニング検査です。これらの検査では、血液の凝固能力の概要がわかります。

プロトロンビン時間検査は、組織因子とカルシウムを添加した後、血漿が凝固するまでにかかる時間を測定します。凝固カスケードの外部経路および共通経路を評価します。 PT が長引く場合は、第 II、V、VII、または X 因子の欠乏、またはワルファリンなどの抗凝固薬の存在を示している可能性があります。 PT は秒単位で報告され、多くの場合、対照値と比較されます。国際正規化比 (INR) は PT 結果を報告する標準化された方法であり、抗凝固療法を受けている患者をモニタリングする場合に特に役立ちます。

aPTT テストは、凝固系の固有および共通の経路を評価します。血漿に活性化剤とカルシウムを添加した後、血栓形成に必要な時間を測定します。 aPTT の延長は、第 VIII、IX、XI、または XII 因子の欠損、またはヘパリンまたは他の抗凝固剤の存在が原因である可能性があります。この検査は、血友病 A (第 VIII 因子欠損症) および血友病 B (第 IX 因子欠損症) の診断に非常に重要です。

トロンビン時間は、トロンビンの存在下でフィブリノーゲンがフィブリンに変換されるのにかかる時間を測定します。 TT の延長は、フィブリノーゲンレベルの低下、異常なフィブリノーゲン (フィブリノーゲン異常血症)、またはフィブリン分解産物やヘパリンの存在によって引き起こされる可能性があります。

血小板は止血に重要な役割を果たします。これらは損傷した血管壁に付着して互いに凝集し、血栓形成を促進する物質を放出します。

シンプルだが基本的な検査は血小板数です。正常な血小板数は、血液 1 マイクロリットルあたり 150,000 ～ 450,000 の範囲です。血小板数が少ない（血小板減少症）と出血のリスクが高まる一方、血小板数が多い（血小板増加症）と血栓症のリスクが高まる可能性があります。

この検査では、アデノシン二リン酸 (ADP)、コラーゲン、エピネフリンなどのさまざまなアゴニストに反応して血小板が凝集する能力を測定します。多血小板血漿をアゴニストと混合し、光透過率の変化を経時的に測定します。血小板凝集の減少は、グランツマン血栓症（血小板糖タンパク質 IIb/IIIa の欠陥）やバーナード・スーリエ症候群（血小板糖タンパク質 Ib の欠陥）などの血小板機能障害で見られます。

出血時間は、血小板と血管壁の複合機能を評価する検査です。前腕を小さく切開し、出血が止まるまでの時間を測定します。ただし、このテストはオペレータに依存し、あまり具体的ではないため、制限があります。

線溶系は、損傷した血管が修復された後に血栓を分解する役割を果たします。

FDP は、フィブリンがプラスミンによって分解されるときに生成されるフラグメントです。 D - ダイマーは、架橋フィブリンが分解されるときに形成される特定のフィブリン分解生成物です。 FDP および D-ダイマーのレベルの上昇は、線維素溶解活性の増加を示している可能性があり、これは播種性血管内凝固症候群 (DIC)、深部静脈血栓症 (DVT)、または肺塞栓症 (PE) などの症状で見られる場合があります。

プラスミノーゲンは、フィブリン分解を担う酵素であるプラスミンの前駆体です。プラスミノーゲン活性の測定は、線溶系の機能の評価に役立ちます。プラスミノーゲン活性が低いと、血栓症のリスクが高まる可能性があります。

止血製品のサプライヤーとして、当社は止血製品の有効性をテストすることにも関心を持っています。私たちの手術用吸収性医療ガーゼ、生分解性止血剤粉末、そして滅菌止血ガーゼさまざまな外科および医療現場で止血を促進するように設計されています。

インビトロ試験は、止血製品の基本特性を評価するために使用できます。例えば、止血粉末が血液を吸収し、血栓形成を促進する能力は、試験管内の血液サンプルに粉末を添加し、血栓形成までの時間を観察することによって試験することができる。止血ガーゼの吸収性は、既知の量の血液と接触する前後でガーゼの重量を測定することで測定できます。

In vivo 試験はより複雑ですが、生体内の止血製品の性能についてより関連性の高い情報が得られます。動物モデルは、手術による出血をシミュレートするためによく使用されます。たとえば、ラットの肝臓損傷モデルを使用して、止血ガーゼの有効性をテストできます。止血までの時間、失血量、形成された血栓の質を測定し、異なる製品または治療グループ間で比較できます。

止血の臨床検査は、血液凝固機構のさまざまな側面を評価するためのさまざまな検査を含む多面的なプロセスです。基本的な凝固スクリーニング検査から特殊な血小板機能や線溶系検査まで、これらの評価は出血や血栓性疾患の診断や止血製品の有効性の評価に不可欠です。

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