腹部癒着がどのように形成されるか、そしてそれを防ぐ方法

腹部癒着は、瘢痕組織が臓器間に成長するときに発生します。これは腹部の怪我や手術後に起こることがあります。これらの癒着は腹部手術後に非常に一般的です。以下の表は、さまざまな手術で癒着がどのくらいの頻度で発生するかを示しています。ほとんどの癒着は問題を引き起こしません。しかし、腹部に深刻な問題を引き起こす可能性のあるものもあります。

重要なポイント

腹部癒着は瘢痕組織の帯です。手術や怪我の後に形成されることがあります。これらのバンドは腹部に痛みを引き起こす可能性があります。また、お腹の中の部分が詰まる可能性もあります。

癒着の防止丁寧な手術から始まります。小さなカットと穏やかな動きを使用すると、リスクを大幅に下げることができます。

ひどい腹痛やガスの排出に問題がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これにより、深刻な問題の発生を防ぐことができます。

腹部癒着の形成と症状

腹部癒着とは何ですか

腹部癒着は帯状の状態です。瘢痕組織お腹の中。これらのバンドは臓器をくっつける可能性があります。腹部の手術後によく起こります。癒着により腸のループが結合したり、臓器が腹壁に付着したりすることがあります。場合によっては、小腸と他の臓器の間に癒着が形成されることがあります。腹膜癒着は腹部の内壁で成長します。骨盤癒着は下腹部に現れることがあります。外科的癒着は腹部手術後によく見られます。これを「術後癒着」-または術後-とも呼びます。ほとんどの癒着は問題を引き起こしませんが、一部の癒着は痛みや閉塞を引き起こす可能性があります。

癒着とは、傷跡のような組織の帯です。{0}}

腸に影響を与えることがよくあります。

それらは臓器を接続したり、腹壁に付着したりすることができます。

腹膜癒着が腹部の内層に形成されます。

骨盤癒着が下腹部に発生します。

腹部癒着の症状

腹部癒着がある人の多くは症状を感じません。軽い痛みを感じる人もいれば、深刻な問題を抱えている人もいます。症状は臓器がどの程度癒着しているかによって異なります。一般的な症状は次のとおりです。

慢性的な腹部または骨盤の痛み

腹部の激しいけいれんや痛み

腹部の膨満感または腫れ

吐き気と嘔吐

ガスが排出できない、または排便ができない

以下の表は、症状が軽度から重度までどのように変化するかを示しています。

癒着が悪い人は医師の診察が必要な場合があります。痛み、腫れ、排便困難がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は検査や画像検査を使用して、何が問題なのかを見つけます。

原因と危険因子

癒着はさまざまな理由で発生する可能性があります。最も一般的な理由は腹部の手術です。手術中の損傷は術後の癒着を引き起こす可能性があります。-子宮内膜症や骨盤炎症性疾患などの病気による炎症も癒着を引き起こす可能性があります。先天異常や炎症が原因で、手術をしなくても癒着が起こる人もいます。

手術後に癒着が起こりやすくなる要因がいくつかあります。

インターロイキン 1 受容体拮抗薬の遺伝子変化

エストロゲンへの曝露の増加

子宮内膜症

プラスミノーゲンアクチベーター阻害剤-1の変化

糖尿病

メタボリックシンドローム

高血糖（高血糖）

肥満

うつ

アルコールの大量摂取

抗-パーキンソン病薬

経口ホルモン療法

妊娠

癌

これらのリスクがある人は、手術前に医師に相談する必要があります。これにより、術後または腹膜癒着が発生する可能性が低くなります。-

細胞の接着メカニズム

癒着は、怪我や手術後に身体が治癒するときに始まります。免疫系と凝固系が重要です。組織内のマクロファージは損傷に対して迅速に反応します。好中球は細胞外トラップを作ることで役に立ちます。凝固カスケードが開始され、フィブリンゲルマトリックスが形成されます。このマトリックスは接着剤のように機能し、臓器同士が接着するのを助けます。

中皮細胞が腹部の内側を覆っています。それらは形状を変化させ、より結合組織細胞に似たものになります。これは中皮-から-への間葉移行と呼ばれます。線維化や癒着の増加を引き起こします。マクロファージと好中球は凝固系の一部を構成します。また、接着を形成する細胞外マトリックスの構築にも役立ちます。

炎症により癒着が悪化する。身体に強い炎症がある場合、癒着がさらに増える可能性があります。サイトカインや走化性因子などの炎症に関連する遺伝子がより活性化します。この地域では、より高レベルの TNF- と IL-6 が検出されます。これらのタンパク質は、癒着を形成するフィブリンの生成を助けます。好中球、マクロファージ、リンパ球などのさまざまな免疫細胞が、接着増殖の各段階で連携して働きます。

腹部癒着の予防と治療

予防戦略

医師と患者は腹部癒着のリスクを下げることができます。適切な予防は手術前および手術中に始まります。外科医は組織の損傷を避けるために特別な方法を使用します。彼らは腹部を清潔で乾燥した状態に保とうとします。臓器を優しく扱うことは、余分な瘢痕組織を止めるのに役立ちます。腹腔鏡検査のような低侵襲手術は癒着を防ぐ良い方法です。この手術では小さな切開と特殊な器具を使用します。害が少なく、癒着の可能性も低くなります。癒着を防ぐ他の方法としては、組織を湿った状態に保つ、縫合の回数を減らす、優しい器具を使用する、血液や体液を除去する、清潔な方法で感染を避けるなどがあります。外科医も使用しています特別な解決策または障壁臓器を離すため。これらの手順は、術後および腹膜癒着のリスクを軽減するのに役立ちます。-

手術手技と障害

腹部の手術後には外科的癒着が発生する可能性があります。外科医は癒着の可能性を下げるためにさまざまな方法を使用します。それぞれの患者と手術に最適な方法を選択します。重要な方法としては、次のようなものがあります。 低侵襲技術を使用する。スキルの向上、臓器を優しく扱い、使用するバリア溶液または膜。物理的な障壁などヒアルロン酸-カルボキシメチルセルロースフィルムおよびイコデキストリン溶液は研究でうまく機能します。これらのバリアは、特にリスクの高い手術において、腹膜や骨盤の癒着を防ぐのに役立ちます。- FDA は米国でこれらの製品の一部を承認しました。抗炎症薬などの他の薬剤は、同様に効果がありません。-腹腔内注入法にも有力な証拠はありません。将来に向けて、遺伝子治療や幹細胞ベースのケアなどの新しい治療法が研究されています。{7}}

生体吸収性膜 (セプラフィルムなど) とイコデキストリンは癒着の数と重症度を軽減します。

修飾ヒアルロン酸ナトリウムゲルは、外科的癒着バリアとして使用されます。

予防には抗炎症剤よりも物理的バリアの方が効果的です。{0}

癒着防止のための製品ソリューション

多くの製品は術後の癒着を防ぐのに役立ちます。-これらの製品は、治癒中に臓器間の障壁として機能します。腹部、骨盤、その他の手術に使用されます。一般的なタイプとしては、ヒアルロン酸-ベースのゲルおよび膜、カルボキシメチルセルロースフィルム、イコデキストリン溶液、生体吸収性ポリマーおよびヒドロゲルなどがあります。一例としては、シングクリーン癒着バリアジェル。この製品はヒアルロン酸ナトリウムを使用して安全な一時的なバリアを作成します。手術後の癒着を軽減するのに役立ちます。使いやすく、さまざまな種類の腹部手術に使用できます。詳細については、次のサイトをご覧ください。シングクリーン癒着バリアジェル.

癒着防止製品の市場は成長しています。新製品は安全で生分解性の素材を使用しています。これらの新しいアイデアにより、製品は多くの手術でより安全かつ簡単に使用できるようになります。

腹部癒着の治療を受ける時期

ほとんどの癒着は症状を引き起こしません。医師の診察が必要な問題が発生する人もいます。早急な治療が必要な兆候としては、吐き気や嘔吐、ひどい腹痛やけいれん、治らない便秘、数分おきのへそ付近の痛み、激しい腹痛などがあります。これらの兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これらの症状は、癒着による閉塞またはその他の問題を意味している可能性があります。早期治療により深刻な問題を阻止し、健康リスクを軽減できます。

医師は画像検査を使用して癒着を見つけます。 MRI と超音波は最も正確な検査です。 CT スキャンは精度は劣りますが、それでも役立つ場合があります。

治療は症状によって異なります。軽度の場合は、経過観察と痛みの軽減のみが必要な場合があります。腸閉塞などの重度の場合は、手術やその他の治療が必要になる場合があります。オプションとしては、分泌物や腫れを抑える薬、腸の動きを助ける運動促進剤、早期の運動、慎重な食事の変更、新たな症状や悪化の症状がないか注意深く観察することが挙げられます。手術により癒着は除去できますが、再発する可能性があります。手術後に癒着が再発する可能性は 21% にも達します。医師は必要な場合を除き、手術を繰り返さないように努めています。

腹部癒着は、腹部の手術または損傷後に瘢痕組織が成長するときに発生します。これらの癒着により、痛みを感じたり、膨満感を感じたり、腸に問題が生じたりすることがあります。症状を早期に発見することは、より大きな問題を防ぐのに役立ちます。以下の表は、腹部癒着に関する重要な事実を示しています。

お腹の腹腔鏡手術では癒着の可能性が低くなります。

外科医は組織を優しく扱い、湿った状態を保つ必要があります。

癒着が治療されないと、腸閉塞、出産の困難、または痛みが消えないなどの原因となる可能性があります。

ほとんどの外科医は、患者は癒着を防ぐリスクと方法について知る必要があると考えています。

特に以前にお腹の手術を受けたことがある場合、または症状がある場合は、癒着を防ぐ方法について常に医師に相談する必要があります。

よくある質問

腹部癒着の主な症状は何ですか?

腹部癒着により、お腹が痛くなったり、腫れたりすることがあります。トイレに行くのが困難になる可能性があります。全く症状に気づかない人もいます。

腹部癒着は自然に消えるのでしょうか？

ほとんどの癒着は助けがなければ消えません。通常、手術中に医師がそれらを取り出さない限り、それらは体内に残ります。

手術後に癒着が起こるリスクを下げるにはどうすればよいですか?

手術用の小さな傷や特別なバリア製品の使用については、医師に相談してください。慎重な手術と良好な治癒により、リスクを軽減できます。